Huisartsenzorg
De huisarts is het eerste aanspreekpunt in de zorg als u gezondheidsproblemen heeft. Huisartsen handelen ongeveer 90% van de klachten of problemen zelf af. Als het nodig is verwijzen zij door naar een medisch specialist of een andere zorgverlener.
Overdag kunt u bij uw eigen huisarts (of diens waarnemer) terecht met gezondheidsproblemen of vragen. Mocht u buiten de reguliere werktijden van uw huisarts spoedeisend medische zorg nodig hebben, kunt u bellen met de centrale huisartsenpost in uw regio.
Wat wordt er vergoed?
- Basisverzekering
100% vergoeding bij gecontracteerde zorg
- Compact AV
- Jongeren AV
- Standaard AV
- Uitgebreide AV
- Extra Uitgebreide AV
Geen aanvullende vergoeding
Wat zijn de voorwaarden?
- Bloedprikken
-
Heeft de huisarts u voor bloedprikken doorverwezen naar een laboratorium of medisch centrum? De kosten hiervoor worden voor 100% vergoed vanuit de basisverzekering.
Let op! Kosten voor bijvoorbeeld bloedprikken en/of onderzoek door een lab komen wél ten laste van het eigen risico
- Griepprik
- De griepprik wordt alleen gratis verstrekt wanneer u tot een risicogroep behoort; in dat geval krijgt u een oproep.
- Bevolkings-onderzoek
-
De rijksoverheid voert preventief onderzoeken uit onder de Nederlandse bevolking om vroegtijdig ziekten opsporen zoals onder andere baarmoederhalskanker, borstkanker en darmkanker. U ontvangt hiervoor automatisch een uitnodiging. De kosten hiervoor worden 100% vergoed.
- Soa-test
- Mocht u tot de risicogroep behoren dan is een (anonieme) soa-test via de GGD (Gemeentelijke GezondheidsDienst) gratis, in de overige gevallen komt bij de GGD en de huisarts de test voor eigen rekening.
- Inschrijftarieven
- Door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) is vastgesteld dat elke huisarts ieder kwartaal een inschrijftarief mag declareren voor de patiënten die bij hem/haar staan ingeschreven. Hiermee wordt een groot deel van de praktijk- en personeelskosten van de huisarts vergoed en is voor elke ingeschreven patiënt 24/7 huisartsenzorg gegarandeerd.
- Verhuizing
-
Wanneer u van huisarts verandert hoeft u dit niet aan ons door te geven. Zorg er wel voor dat u wordt uitgeschreven bij uw vorige huisarts.
Wat betaal ik zelf?
Er is geen sprake van eigen risico of eigen bijdrage. U hoeft niets bij te betalen. Zorg waarvoor uw huisarts u heeft doorverwezen, bijvoorbeeld bloedprikken, komt wel ten laste van uw eigen risico.
- Eigen risico
- Nee, deze vergoeding telt niet mee voor uw eigen risico.
- Eigen bijdrage
- Nee, er geldt geen eigen bijdrage.
- Zorgverlener zonder contract
-
Stad Holland sluit met nagenoeg alle zorgaanbieders een contract af. Het afsluiten van een contract levert voor alle betrokken partijen (verzekerde, zorgaanbieder, zorgverzekeraar) voordelen op. Met slechts een heel klein aantal zorgaanbieders wordt er, om verschillende redenen geen contract afgesloten.
Indien u naar een huisarts gaat zonder contract, dan vergoeden wij alle basiszorg. Voor de ketenzorg (chronische zorg) en overige huisartsenzorg vergoeden wij een redelijke marktprijs, ook wel marktconforme vergoeding genoemd. Onze marktconforme vergoeding is in lijn met de contracttarieven zoals afgesproken met de preferente verzekeraar in de regio van de zorgaanbieder.
Wat moet ik zelf regelen?
- Verwijzing of toestemming
- U heeft geen verwijzing of toestemming nodig.
- Declareren
- De zorgverlener declareert de nota rechtstreeks naar de zorgverzekeraar. U hoeft verder niets te doen.
Welke zorgverlener?
U mag zelf bepalen naar welke erkende zorgverlener u gaat.
Zoek in de zorgatlas naar Huisartsen.
Dit is een beknopt overzicht, informatie over alle uitsluitingen en beperkingen kunnen in de polisvoorwaarden geraadpleegd worden.