Fysiotherapie
De fysiotherapeut adviseert, behandelt en begeleidt mensen die problemen hebben met bewegen. Binnen de fysiotherapie zijn er verschillende specialisaties zoals bijvoorbeeld manuele therapie, oedeemtherapie, kinderfysiotherapie en bekkenfysiotherapie.
Wat wordt er vergoed?
- Basisverzekering
Tot 18 jaar:
- 100% vergoeding voor aandoeningen op de chronische lijst
- 18 behandelingen voor overige aandoeningen
Vanaf 18 jaar:
- 100% vergoeding vanaf de 21e behandeling voor aandoeningen op de chronische lijst
- 9 behandelingen (eenmalig) bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentieklachten
- 12 behandelingen per 12 maanden oefentherapie bij artrose aan heup- en kniegewrichten
- 37 behandelingen in 12 maanden (eenmalig) oefentherapie/looptraining bij etalagebenen graad 2
- Gesuperviseerde oefentherapie bij COPD van stadium II of hoger, in onderstaande tabel per klasse verduidelijkt.
Maximum aantal behandelingen per twaalf maanden per COPD klasse COPD Klasse Eerste behandeljaar Na eerste behandeljaar A 5 behandelingen 0 behandelingen B 27 behandelingen 3 behandelingen C 70 behandelingen 52 behandelingen D 70 behandelingen 52 behandelingen - Jongeren AV
- 6 behandelingen per kalenderjaar voor fysio- en (ortho)manuele therapie samen
- Compact AV
- 9 behandelingen per kalenderjaar voor fysiotherapie, (ortho)manuele therapie en Cesar en Mensendieck samen
- Standaard AV
- 12 behandelingen per kalenderjaar voor fysiotherapie, waarvan:
- Maximaal 9 behandelingen manuele therapie of orthomanuele therapie
- Uitgebreide AV
- 27 behandelingen per kalenderjaar voor fysiotherapie, waarvan:
- Maximaal 9 behandelingen manuele therapie
- Maximaal 9 behandelingen orthomanuele therapie
- Extra Uitgebreide AV
- 36 behandelingen fysiotherapie waarvan:
- Maximaal 9 behandelingen manuele therapie
- Maximaal 9 behandelingen orthomanuele therapie
Niet vergoed
Hydrotherapie, vacuümtherapie en begeleid sporten.
Wat zijn de voorwaarden?
- Fysio- en manuele therapeut
-
Wanneer u naar een fysiotherapeut gaat moet deze ingeschreven zijn in het Kwaliteitsregister Fysiotherapie NL (KRF NL) of in het register van Stichting Keurmerk Fysiotherapie. Dit geldt ook voor kinder-, geriatrie-, oedeem-, manueel-, of bekkenfysiotherapeuten.
- Orthomanueel geneeskundige
-
Deze therapie wordt gegeven door een orthomanueel geneeskundige, geregistreerd in het Register Artsen Musculoskeletale Geneeskunde (RAMG). We hebben geen contract met orthomanueel therapeuten, omdat de tarieven vrij zijn en het alleen vanuit de aanvullende verzekering vergoed kan worden. Per behandeling wordt er maximaal € 43,20 vergoed.
- Oedeemtherapie
-
Oedeemtherapie mag naast een fysiotherapeut ook gegeven worden door een huidtherapeut die geregistreerd staat bij de Nederlandse Vereniging van Huidtherapeuten (NVH) indien de indicatie staat in bijlage 1 van besluit zorgverzekering artikel 2.6 (chronische lijst).
- Behandeldatum
- Er wordt één behandeling fysiotherapie/manuele therapie per behandeldatum vergoed. Fysiotherapie kan ook met oefentherapie Cesar en Mensendieck worden gecombineerd, mits de behandelingen niet op dezelfde dag plaatsvinden.
- Chronische lijst
-
Om vergoeding te krijgen voor fysiotherapie uit de basisverzekering moet deze aandoening op de landelijke chronische lijst (2020) (bijlage 1 besluit zorgverzekering artikel 2.6) staan. Alleen een fysiotherapeut kan bepalen of er sprake is van een medische indicatie die vermeld staat op de chronische lijst.
Wat betaal ik zelf?
Het deel dat boven de maximale vergoeding uitkomt, betaalt u zelf. Daarnaast kan er nog sprake zijn van een eigen risico of eigen bijdrage.
- Eigen risico
- Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico.
- Eigen bijdrage
- Nee, er geldt geen eigen bijdrage.
Wat moet ik zelf regelen?
- Verwijzing
- Een arts, medisch specialist of physician assistant moet een schriftelijke verklaring afgeven waaruit blijkt dat sprake is van een aandoening die voorkomt op de landelijke chronische lijst’ (bijlage 1 besluit zorgverzekering artikel 2.6)
- Toestemming
- Er is vooraf geen toestemming van Stad Holland nodig om in aanmerking te komen voor vergoeding.
- Declareren
- Gecontracteerde zorgverleners dienen hun nota’s direct bij Stad Holland in. Als u door een niet-gecontracteerde zorgverlener behandeld wordt, ontvangt u zelf de nota van de zorgverlener en dient u deze vervolgens bij ons in. Deze kunt u eenvoudig declareren via de app of Mijn Stad Holland.
Welke zorgverlener?
U mag zelf bepalen naar welke erkende zorgverlener u gaat. Om te voorkomen dat u extra kosten betaalt, adviseren we u naar een gecontracteerde zorgverlener te gaan.
Zoek uw zorgverlener in de zorgatlas
Zoek in de zorgatlas naar Fysiotherapeuten.
Dit is een beknopt overzicht, informatie over alle uitsluitingen en beperkingen kunnen in de polisvoorwaarden geraadpleegd worden.