Fysiotherapie
De fysiotherapeut adviseert, behandelt en begeleidt mensen die problemen hebben met bewegen. Binnen de fysiotherapie zijn er verschillende specialisaties zoals bijvoorbeeld manuele therapie, oedeemtherapie, kinderfysiotherapie en bekkenfysiotherapie.
Wilt u de hulp van een fysiotherapeut inschakelen? Bekijk dan ons stappenplan.
Vergoeding
Als u een basisverzekering én een aanvullende verzekering heeft bij Stad Holland kijk dan bij beide hieronder voor de totale vergoeding. Let erop dat u voldoet aan de voorwaarden om voor vergoeding in aanmerking te komen.
basisverzekering
Tot 18 jaar:
- 100% vergoeding voor aandoeningen op de chronische lijst
- 18 behandelingen voor overige aandoeningen
Vanaf 18 jaar:
- 100% vergoeding vanaf de 21e behandeling voor aandoeningen op de chronische lijst
- 9 behandelingen (eenmalig) bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentieklachten
- 12 behandelingen per 12 maanden oefentherapie bij artrose aan heup- en kniegewrichten
- 37 behandelingen in 12 maanden (eenmalig) oefentherapie/looptraining bij etalagebenen graad 2
- 50 behandelingen fysiotherapie in 6 maanden voor herstelzorg van patiënten met ernstige COVID-19 die ook deelnemen aan het onderzoek. De herstelzorg start binnen vier maanden na ziekte door ernstige COVID-19. Deze regeling is tijdelijk geldig tot augustus 2023. Meer informatie over deze regeling leest u op de website van Zorginstituut Nederland.
- Gesuperviseerde oefentherapie bij COPD van stadium II of hoger, in onderstaande tabel per klasse verduidelijkt.
| COPD Klasse | Eerste behandeljaar | Na eerste behandeljaar |
|---|---|---|
| A | 5 behandelingen | 0 behandelingen |
| B | 27 behandelingen | 3 behandelingen |
| C | 70 behandelingen | 52 behandelingen |
| D | 70 behandelingen | 52 behandelingen |
aanvullende verzekeringen
Kies hieronder een aanvullende verzekering:
Geen vergoeding
Hydrotherapie, vacuümtherapie en begeleid sporten worden niet vergoed.
Zelf betalen
Het deel dat boven de maximale vergoeding uitkomt, betaalt u zelf. Er is daarnaast geen sprake van een eigen risico of eigen bijdrage.
Eigen risico
Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico.
Eigen bijdrage
Nee, er geldt geen eigen bijdrage.
Zorgverlener zonder contract
Stad Holland sluit met nagenoeg alle zorgaanbieders een contract af. Het afsluiten van een contract levert namelijk alle betrokken partijen (verzekerde, zorgaanbieder, zorgverzekeraar) voordelen op. Met slechts een klein aantal zorgaanbieders wordt er, om verschillende redenen, geen contract afgesloten. We hebben geen contract met orthomanueel therapeuten, omdat de tarieven vrij zijn en het alleen vanuit de aanvullende verzekering vergoed kan worden.
Bij die zorgverleners met wie het Stad Holland niet lukt om tot afspraken te komen, zult u in de meeste gevallen een nota van de zorgverlener meekrijgen. Deze nota dient u bij ons in en zal door ons vergoed worden, voor zover het gehanteerde tarief van de zorgverlener niet buitensporig hoog is. De regelgeving van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) sluit de vergoeding van excessieve tarieven namelijk uit.
Voorwaarden
De eisen om voor vergoeding in aanmerking te komen, hebben we hieronder voor u op een rij gezet. Ook leggen we u uit wat u zelf nog moet regelen.
Vergoedingseisen
Fysio- en manuele therapeut
Wanneer u naar een fysiotherapeut gaat moet deze ingeschreven zijn in het Kwaliteitsregister Fysiotherapie NL (KRF NL) of in het register van Stichting Keurmerk Fysiotherapie. Dit geldt ook voor kinder-, geriatrie-, oedeem-, manueel-, of bekkenfysiotherapeuten.
Orthomanueel geneeskundige
Deze therapie wordt gegeven door een orthomanueel geneeskundige, geregistreerd in het Register Artsen Musculoskeletale Geneeskunde (RAMG). We hebben geen contract met orthomanueel therapeuten, omdat de tarieven vrij zijn en het alleen vanuit de aanvullende verzekering vergoed kan worden.
Oedeemtherapie
Oedeemtherapie mag naast een fysiotherapeut ook gegeven worden door een huidtherapeut die geregistreerd staat bij de Nederlandse Vereniging van Huidtherapeuten (NVH) indien de indicatie staat in bijlage 1 van besluit zorgverzekering artikel 2.6 (chronische lijst).
Behandeldatum
Er wordt één behandeling fysiotherapie/manuele therapie per behandeldatum vergoed. Fysiotherapie kan ook met oefentherapie Cesar en Mensendieck worden gecombineerd, mits de behandelingen niet op dezelfde dag plaatsvinden.
Fysiotherapie buitenland
Chronische aandoening
Fysiotherapie in het buitenland kan voor vergoeding in aanmerking komen als u een aandoening heeft die is opgenomen op de chronische lijst. Medisch noodzakelijke zorg in het buitenland wordt volledig vergoed als de zorg niet kan worden uitgesteld tot terugkeer naar uw woonland. In de praktijk gaat dit meestal om spoedeisende zorg. Om voor vergoeding in aanmerking te komen vult uw behandelaar het aanvraagformulier in. Daarbij ontvangen we graag een behandelplan inclusief behandeldiagnose en de behandelduur.
Niet-chronische aandoening
Behandelingen fysiotherapie in het buitenland voor niet-chronische aandoeningen worden niet vergoed vanuit de basis- of aanvullende verzekering.
Chronische lijst
Om vergoeding te krijgen voor fysiotherapie vanuit de basisverzekering moet de aandoening landelijk zijn opgenomen in de Zorgverzekeringswet (besluit zorgverzekering). Alleen een fysiotherapeut kan bepalen of er sprake is van een medische indicatie die vermeld staat op de chronische lijst.
Zelf regelen
Verwijzing
Een arts, medisch specialist of physician assistant moet een schriftelijke verklaring afgeven waaruit blijkt dat sprake is van een aandoening die voorkomt op de landelijke chronische lijst’ (bijlage 1 besluit zorgverzekering artikel 2.6)
Toestemming
Er is vooraf geen toestemming van Stad Holland nodig om in aanmerking te komen voor vergoeding.
Declareren
Gecontracteerde zorgverleners dienen hun rekeningen direct bij Stad Holland in. Als u door een niet-gecontracteerde zorgverlener behandeld wordt, ontvangt u zelf de rekening van de zorgverlener en dient u deze vervolgens bij ons in. Deze kunt u eenvoudig declareren via de app of Mijn Stad Holland.