Eerstelijnsdiagnostiek
Wij vergoeden de volgende eerstelijnsdiagnostiek:
- laboratoriumonderzoek uitgevoerd door een instelling voor Medisch-specialistische zorg en/of een zelfstandig huisartsenlaboratorium;
- radiologisch onderzoek uitgevoerd door een instelling voor Medisch-specialistische zorg. De te vergoeden zorgkosten en voorwaarden voor prenatale screening vindt u terug onder de vergoeding Prenatale screening in het vergoedingenoverzicht;
- functieonderzoek uitgevoerd door een instelling voor Medisch-specialistische zorg of huisarts.
Vergoeding
Als u een basisverzekering én een aanvullende verzekering heeft bij Stad Holland kijk dan bij beide hieronder voor de totale vergoeding. Let erop dat u voldoet aan de voorwaarden om voor vergoeding in aanmerking te komen.
basisverzekering
100% vergoeding bij gecontracteerde zorg.
Zie 'Zorgverlener zonder contract' voor de vergoeding die u ontvangt als u naar een zorgverlener gaat waarmee Stad Holland geen contract heeft afgesloten.
aanvullende verzekeringen
Kies hieronder een aanvullende verzekering:
Geen vergoeding
Een algemene gezondheidscheck wordt niet vergoed.
Zelf betalen
Het deel dat boven de maximale vergoeding uitkomt, betaalt u zelf. Daarnaast kan er nog sprake zijn van een eigen risico of eigen bijdrage.
Eigen risico
Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico.
Eigen bijdrage
Nee, er geldt geen eigen bijdrage.
Zorgverlener zonder contract
Bij ons heeft u vrije zorgkeuze. Bij die zorgverleners met wie het Stad Holland niet lukt om tot afspraken te komen, zult u in de meeste gevallen een rekening van de zorgverlener meekrijgen. Deze rekening dient u bij ons in en zal door ons vergoed worden, voor zover het gehanteerde tarief van de zorgverlener niet buitensporig hoog is. De regelgeving van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) sluit de vergoeding van excessieve tarieven namelijk uit.
Voorwaarden
De eisen om voor vergoeding in aanmerking te komen, hebben we hieronder voor u op een rij gezet. Ook leggen we u uit wat u zelf nog moet regelen.
Vergoedingseisen
Medisch noodzakelijk
Alleen medisch noodzakelijke diagnostiek komt voor vergoeding in aanmerking.
Zelf regelen
Verwijzing
U heeft een verwijzing nodig van uw huisarts, een GGD-arts infectieziektenbestrijding KNMG of van een GGD-arts tuberculosebestrijding KNMG.
Toestemming
Er is vooraf geen toestemming van Stad Holland nodig om in aanmerking te komen voor vergoeding.
Declareren
Gecontracteerde zorgverleners dienen hun rekeningen direct bij Stad Holland in. Als u door een niet-gecontracteerde zorgverlener behandeld wordt, ontvangt u zelf de rekening van de zorgverlener en dient u deze vervolgens bij ons in. Deze kunt u eenvoudig declareren via de app of Mijn Stad Holland.