Eerstelijnsdiagnostiek
Wij vergoeden de volgende eerstelijnsdiagnostiek:
a. laboratoriumonderzoek uitgevoerd door een instelling voor Medisch-specialistische zorg en/of een zelfstandig huisartsenlaboratorium;
b. radiologisch onderzoek uitgevoerd door een instelling voor Medisch-specialistische zorg. De te vergoeden zorgkosten en voorwaarden voor prenatale screening vindt u terug onder de vergoeding Prenatale screening in het vergoedingenoverzicht;
c. functieonderzoek uitgevoerd door een instelling voor Medisch-specialistische zorg of huisarts.
Wat wordt er vergoed?
- Basisverzekering
100% vergoeding bij gecontracteerde zorgaanbieders, hierbij zijn de voorwaarden van eerstelijnsdiagnostiek van toepassing.
Zie de sectie “Wat betaal ik zelf” voor meer informatie over de vergoeding bij niet gecontracteerde klinieken.
- Compact AV
- Extra Uitgebreide AV
- Jongeren AV
- Standaard AV
- Geen vergoeding
Niet vergoed
Een algemene gezondheidscheck wordt niet vergoed.
Wat zijn de voorwaarden?
- Algemeen
-
Alleen medisch noodzakelijke diagnostiek komt voor vergoeding in aanmerking.
- Verwijzing
-
U heeft voor deze zorg een verwijzing nodig van uw huisarts, een GGD-arts infectieziektenbestrijding KNMG of van een GGD-arts tuberculosebestrijding KNMG.
Wat betaal ik zelf?
Het deel dat boven de maximale vergoeding uitkomt, betaalt u zelf. Daarnaast kan er nog sprake zijn van een eigen risico of eigen bijdrage.
- Eigen risico
- Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico.
- Eigen bijdrage
- Nee, er geldt geen eigen bijdrage.
- Zorgverlener zonder contract
-
Bij ons heeft u vrije zorgkeuze. Bij die zorgverleners met wie het Stad Holland niet lukt om tot afspraken te komen, zult u in de meeste gevallen een nota van de zorgverlener meekrijgen. Deze nota dient u bij ons in en zal door ons vergoed worden, voor zover het gehanteerde tarief van de zorgverlener niet buitensporig hoog is. De regelgeving van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) sluit de vergoeding van excessieve tarieven namelijk uit.
Wat moet ik zelf regelen?
- Verwijzing
-
U heeft een verwijzing nodig van uw huisarts, een GGD-arts infectieziektenbestrijding KNMG of van een GGD-arts tuberculosebestrijding KNMG.
- Toestemming
-
Er is vooraf geen toestemming van Stad Holland nodig om in aanmerking te komen voor vergoeding.
- Declareren
- Gecontracteerde zorgverleners dienen hun nota’s direct bij Stad Holland in. Als u door een niet-gecontracteerde zorgverlener behandeld wordt, ontvangt u zelf de nota van de zorgverlener en dient u deze vervolgens bij ons in. Deze kunt u eenvoudig declareren via de app of Mijn Stad Holland.
Welke zorgverlener?
U mag zelf bepalen naar welke erkende zorgverlener u gaat. Om te voorkomen dat u extra kosten betaalt, adviseren we u naar een gecontracteerde zorgverlener te gaan. Zoek in de zorgatlas naar laboratoria, Zelfstandige Behandelcentra, of Ziekenhuizen.
Dit is een beknopt overzicht, informatie over alle uitsluitingen en beperkingen kunnen in de polisvoorwaarden geraadpleegd worden.