Klikgebit
Wanneer u een volledig kunstgebit heeft die te weinig houvast heeft, dan kunt u mogelijk in aanmerking komen voor een volledige prothese op implantaten.
Vergoeding
Als u een basisverzekering én een aanvullende verzekering heeft bij Stad Holland kijk dan bij beide hieronder voor de totale vergoeding. Let erop dat u voldoet aan de voorwaarden om voor vergoeding in aanmerking te komen.
basisverzekering
| Code | Behandeling | Vergoeding |
|---|---|---|
| J50 | Combinatie klikgebit en gewoon gebit | 83% |
| J51 | Klikgebit onderkaak | 90% |
| J52 | Klikgebit bovenkaak | 92% |
| - | Reparatie / Rebasen van klikgebit | 90% |
| - | Implantaten, uitsluitend na machtiging | 100% |
aanvullende verzekeringen
Kies hieronder een aanvullende verzekering:
Zelf betalen
Het deel dat boven de maximale vergoeding uitkomt, betaalt u zelf. Daarnaast kan er nog sprake zijn van een eigen risico of eigen bijdrage.
Eigen risico
Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico.
Eigen bijdrage
Ja, er geldt een wettelijke eigen bijdrage:
- J50: Volledige onderprothese op implantaten, max. € 90,-; max. € 180,- i.c.m. een volledige bovenprothese;
- J51: Volledige onderprothese op implantaten, max. € 45,-; max. € 90,- i.c.m. een volledige bovenprothese;
- J52: Volledige bovenprothese op implantaten, max. € 45,-; max. € 90,- i.c.m. een volledige bovenprothese.
Deze eigen bijdrage wordt gedeeltelijk vergoed vanuit de aanvullende verzekering. Er moet altijd vooraf een machtiging aangevraagd worden.
Voorwaarden
De eisen om voor vergoeding in aanmerking te komen, hebben we hieronder voor u op een rij gezet. Ook leggen we u uit wat u zelf nog moet regelen.
Vergoedingseisen
Kunstgebit
Om in aanmerking te komen voor een klikgebit moet u geen eigen tanden of kiezen meer hebben in uw boven en/of onderkaak. Bovendien moet er al een definitieve prothese (kunstgebit) aanwezig zijn, dus geen noodprothese of aangepaste gedeeltelijke prothese. Ook moet er sprake zijn van een ernstig geslonken, geheel tandeloze kaak, waar geen houvast is voor een normaal kunstgebit.
Levensduur klikgebit
Wij verwachten dat een kunstgebit een levensduur heeft van minimaal 5 jaar. Klachten over uw kunstgebit? Neem contact op met degene die het gebit heeft gemaakt. Bij vervanging binnen 5 jaar moet een aanvraag worden ingediend.
Behandelaar
De zorg kan worden verleend door een tandarts, implantoloog, kaakchirurg, tandprotheticus (alleen voor het kunstgebit) of door een bevoegde zorgverlener die is verbonden aan een universitair centrum voor mondzorg of Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde (CBT).
Zelf regelen
Verwijzing
U heeft een verwijzing nodig van uw (huis)arts of tandarts.
Toestemming
Om voor vergoeding in aanmerking te komen heeft u toestemming nodig van Stad Holland. Wij hebben een schriftelijke aanvraag van uw tandarts of implantoloog nodig, met een begroting.
Declareren
Gecontracteerde zorgverleners dienen hun rekeningen direct bij Stad Holland in. Als u door een niet-gecontracteerde zorgverlener behandeld wordt, ontvangt u zelf de rekening van de zorgverlener en dient u deze vervolgens bij ons in. Deze kunt u eenvoudig declareren via de app of Mijn Stad Holland.