Website header

Mijn Stad Holland

Oefentherapie Cesar en Mensendieck

Oefentherapie richt zich op het verbeteren van de houding en het bewegen bij klachten aan het bewegingsapparaat. Er zijn twee vormen van oefentherapie: Cesar en Mensendieck.

Vergoeding

Om recht te hebben op een vergoeding moet u voldoen aan de voorwaarden. Als u een basisverzekering én een aanvullende verzekering heeft, bekijk dan beide vergoedingen hieronder.

Basisverzekering

Zorgverlener met contract

Tot 18 jaar:

  • Aandoeningen die op de chronische lijst (bijlage 1 besluit zorgverzekering artikel 2.6) staan: 100% vergoeding.
  • Overige aandoeningen: de eerste 18 behandelingen.

Vanaf 18 jaar:

  • Aandoeningen die op de chronische lijst (bijlage 1 besluit zorgverzekering artikel 2.6) staan: 100% vergoeding vanaf de 21e behandeling.
  • 37 behandelingen (oefentherapie/looptraining) bij claudicatio intermittens (etalagebenen) graad 2 binnen één jaar.
  • 12 behandelingen in 12 maanden oefentherapie bij artrose aan heup- en kniegewrichten.
  • Alle medisch noodzakelijke oefentherapeutische behandelingen voor fysiotherapie bij COPD indien er sprake is van stadium II of hoger van de GOLD Classificatie voor spirometrie.
  • Één individuele valpreventieve beweeginterventie per twaalf maanden voor verzekerden met een hoog valrisico, als gevolg van onderliggende of bijkomende somatische of psychische problemen, uitgevoerd door een Otago geschoolde oefentherapeut.
  • Alle medisch noodzakelijke oefentherapeutische behandelingen bij reumatoïde artritis (RA) en/of Axspa, indien er sprake is van een vastgestelde ernstige bewegingsbeperking en oefentherapeutische zorgvraag. Deze bewegingsbeperking dient vastgesteld te zijn door een daarvoor gekwalificeerde oefentherapeut.
Zorgverlener zonder contract

Bij die zorgverleners met wie het Stad Holland niet lukt om tot afspraken te komen, zult u in de meeste gevallen een rekening van de zorgverlener meekrijgen. Deze rekening dient u bij ons in en zal door ons vergoed worden, voor zover het gehanteerde tarief van de zorgverlener niet buitensporig hoog is. De regelgeving van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) sluit de vergoeding van excessieve tarieven namelijk uit.

Als u vergoeding vanuit uw aanvullende verzekering ontvangt en naar een zorgverlener gaat zonder contract, dan vergoedt Stad Holland 80% van het gemiddelde tarief dat wij vergoeden aan zorgverleners waar wij een overeenkomst mee hebben. De tarieven voor de vergoeding kunt u vinden in het overzicht tarieven oefentherapie.

Eigen risico

Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico.

Eigen bijdrage

Nee, er geldt geen eigen bijdrage.

Aanvullende verzekering

Kies een aanvullende verzekering:

Wilt u weten of uw zorgverlener een contract heeft?

Bekijk onze Zorgzoeker

Voorwaarden

Controleer hieronder of u aan de eisen voor deze vergoeding voldoet.

Vergoedingseisen

Om vergoeding te krijgen voor fysiotherapie vanuit de basisverzekering moet de aandoening landelijk zijn opgenomen in de Zorgverzekeringswet (besluit zorgverzekering). Alleen een fysiotherapeut kan bepalen of er sprake is van een medische indicatie die vermeld staat op de chronische lijst.

Wanneer u naar een oefentherapeut gaat moet deze ingeschreven zijn bij het Kwaliteitsregister Paramedici. Dit geldt ook voor kinderoefentherapeuten, bekkenoefentherapeuten, geriatrietherapeuten en psychosomatisch oefentherapeuten.

Er wordt één behandeling oefentherapie per behandeldatum vergoed. Fysiotherapie kan ook met oefentherapie Cesar en Mensendieck worden gecombineerd, behalve bij de Compact AV, dan wordt maximaal één behandeling oefentherapie of fysiotherapie vergoed per dag.

U krijgt de behandeling alleen vergoed als deze een haalbaar, medisch doel heeft. Uw behandelaar kan u hier meer over vertellen.

Zelf regelen

Een arts, medisch specialist of physician assistant moet een schriftelijke verklaring afgeven waaruit blijkt dat sprake is van een aandoening die voorkomt op de landelijke chronische lijst’ (bijlage 1 besluit zorgverzekering artikel 2.6).

Er is vooraf geen toestemming van Stad Holland nodig om in aanmerking te komen voor vergoeding.

Gecontracteerde zorgverleners dienen hun rekeningen direct bij Stad Holland in. Als u door een niet-gecontracteerde zorgverlener behandeld wordt, ontvangt u zelf de rekening van de zorgverlener en dient u deze vervolgens bij ons in. Deze kunt u eenvoudig declareren via de app of Mijn Stad Holland.

Goed om te weten