Hoortoestel
Een hoortoestel / gehoorapparaat is een hulpmiddel om het gehoor te verbeteren. Het gaat hierbij om een gehoorverlies aan het oor van minimaal 35dB.
De bijbehorende hulpmiddelen zijn:
- maskeerder tegen oorsuizen
- gehoorlepels
- gehoorslangen
- oorstukjes
- ringleiding
Er gelden andere voorwaarden voor het BAHA hoortoestel met softband (voor kinderen).
Wat wordt er vergoed?
- Basisverzekering
Tot 18 jaar:
100% vergoedingVanaf 18 jaar:
75% vergoedingDit hulpmiddel wordt in eigendom geleverd
- Compact AV
- Jongeren AV
- Standaard AV
Geen aanvullende vergoeding
- Uitgebreide AV
- Extra Uitgebreide AV
Maximaal € 250,- per 5 kalenderjaren voor de eigen bijdrage van hoortoestellen
Wat is de gebruikstermijn?
- 5 jaar
- De gemiddelde gebruikstermijn van dit hulpmiddel is 5 jaar.
Zijn er bijzonderheden?
- Protocol Hoorzorg
-
Het bepalen van de audiologische zorgvraag vindt plaats aan de hand van het meest recente Protocol Hoorzorg. De aanvraag dient alle documenten volgens het meest recente Protocol Hoorzorg, inclusief de motivatie van de audicien, te bevatten.
- Ziekenhuisbudget
- Deels implanteerbare hoortoestellen vallen niet onder deze vergoeding, maar zijn onderdeel van het ziekenhuisbudget. De specialist declareert deze kosten als onderdeel van de totale behandeling.
- Audiogram
-
Bij een aanvraag mag een audiogram niet ouder zijn dan 12 maanden.
- Reparatie
-
Bij reparatie kan worden volstaan met een offerte en toelichting van de leverancier.
- Bijbetalen (niet geclassificeerd) hoortoestel
-
Als u vrijwillig kiest om bij te betalen voor een (niet geclassificeerd) hoortoestel dan moet het ingevulde bijbetalingsformulier worden toegevoegd aan de aanvraag.
Wat betaal ik zelf?
Het deel dat boven de maximale vergoeding uitkomt, betaalt u zelf. Daarnaast kan er nog sprake zijn van een eigen risico of eigen bijdrage.
- Eigen risico
- Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico.
- Eigen bijdrage
- Ja, er geldt een wettelijke eigen bijdrage van 25% van de totale kosten van het hoortoestel of tinnitusmaskeerder voor verzekerden die 18 jaar of ouder zijn
- Leverancier zonder contract
-
Stad Holland sluit met zo veel mogelijk hulpmiddelen leveranciers een contract af. Het afsluiten van een contract levert namelijk alle betrokken partijen (verzekerde, zorgaanbieder, zorgverzekeraar) voordelen op. Met slechts een klein aantal zorgaanbieders wordt er, om verschillende redenen, geen contract afgesloten. Bij die leveranciers met wie het Stad Holland niet lukt om tot afspraken te komen, zult u in de meeste gevallen een nota van de leverancier meekrijgen. Deze nota dient u bij ons in en zal door ons vergoed worden, voor zover het gehanteerde tarief van de leverancier niet buitensporig hoog is. De regelgeving van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) sluit de vergoeding van excessieve tarieven namelijk uit.
Wat moet ik zelf regelen?
- Aanvraag
-
In de meeste gevallen moet een hoortoestel vooraf bij Stad Holland worden aangevraagd. Let op: in een aantal situaties en bij een aantal leveranciers heeft u vooraf geen toestemming meer nodig van Stad Holland. De leverancier is op de hoogte van de contractvoorwaarden en weet dan ook hoe en wanneer een aanvraag ingediend moet worden. De leverancier is verplicht hiervoor een zorgdossier te starten. Wij hebben een schriftelijk aanvraag nodig.
Bent u jonger dan 18 jaar
- Verwijzing vanuit audiologisch centrum door middel van een audiogram;
- AVL; (indien van toepassing);
- Tevredenheidsverklaring;
- Offerte.
Bent u tussen de 18 en 67 jaar:
- Verwijzing vanuit een KNO-arts of via een zorgverlener van een audiologisch centrum door middel van een audiogram;
- AVL (indien van toepassing);
- Tevredenheidsverklaring;
- Offerte.
Bent u ouder dan 67 jaar:
- Verwijzing vanuit een triage audicien door middel van een audiogram;
- AVL;
- Tevredenheidsverklaring;
- Offerte.
- Problemen hulpmiddel
-
Als er iets aan de hand is met uw hulpmiddel, neem dan contact op met de leverancier.
- Declareren
- Gecontracteerde leveranciers dienen hun nota’s direct bij Stad Holland in. Als u naar een niet-gecontracteerde leverancier gaat, ontvangt u zelf de nota van de leverancier en dient u deze vervolgens bij ons in. Deze kunt u eenvoudig declareren via de app of Mijn Stad Holland.
Waar kan ik terecht?
U mag zelf bepalen naar welke erkende leverancier u gaat. Om te voorkomen dat u extra kosten betaalt, adviseren we u naar een gecontracteerde leverancier te gaan.
Zoek in de zorgatlas naar hulpmiddelenleveranciers.
Dit is een beknopt overzicht, informatie over alle uitsluitingen en beperkingen kunnen in de polisvoorwaarden geraadpleegd worden.