Geriatrische revalidatie
Geriatrische revalidatie richt zich op kwetsbare ouderen die in het ziekenhuis een medisch-specialistische behandeling hebben ondergaan, bijvoorbeeld voor een beroerte of een botbreuk. Zij hebben meestal meer tijd nodig om te herstellen. Het doel is deze ouderen te helpen terug te keren naar huis.
Wat wordt er vergoed?
- Basisverzekering
100% vergoeding bij gecontracteerde zorg
- Compact AV
- Jongeren AV
- Standaard AV
- Uitgebreide AV
- Extra Uitgebreide AV
Geen aanvullende vergoeding
Wat zijn de voorwaarden?
- Indicatie zorg
-
Voor de vergoeding van geriatrische revalidatie moet u voldoen aan de volgende voorwaarden:
- De zorg wordt binnen een week gegeven na een ziekenhuisopname, tenzij er problemen ontstaan door een acute aandoening en voor deze aandoening al eerder medisch specialistische zorg is gegeven;
- In het ziekenhuis is vastgesteld dat u geriatrische revalidatie nodig heeft;
- U verbleef vóór de ziekenhuisopname niet in een WLZ (Wet Langdurige Zorg) instelling, zoals een verpleeghuis;
- De behandeling wordt klinisch (verblijf in de instelling) gestart en heeft eventueel een vervolg in de vorm van deeltijd- of dagbehandeling;
- De zorg duurt niet langer dan zes maanden. Als dit wel het geval is, moet er toestemming bij ons worden aangevraagd
Wat betaal ik zelf?
Er kan sprake zijn van een eigen risico of eigen bijdrage.
- Eigen risico
- Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico.
- Eigen bijdrage
- Nee, er geldt geen eigen bijdrage.
- Zorgverlener zonder contract
-
Stad Holland sluit met zo veel mogelijk zorgaanbieders een contract af. Het afsluiten van een contract levert namelijk alle betrokken partijen (verzekerde, zorgaanbieder, zorgverzekeraar) voordelen op. Met slechts een klein aantal zorgaanbieders wordt er, om verschillende redenen, geen contract afgesloten.
Indien u naar een zorgaanbieder gaat zonder contract, dan vergoeden wij de zorg tot maximaal het wettelijk maximumtarief.
Wat moet ik zelf regelen?
- Verwijzing
- U heeft een verwijzing nodig van uw medisch specialist of specialist ouderengeneeskunde.
- Toestemming
-
Er is vooraf toestemming van Stad Holland nodig als de revalidatiezorg langer dan zes maanden duurt. De toestemming moet aangevraagd worden voordat de periode van zes maanden is verlopen. Wij hebben een schriftelijke aanvraag nodig van uw behandelaar.
Ook bij een niet gecontracteerde zorgverlener moet er van te voren toestemming gevraagd worden door de zorgverlener.
- Declareren
- Gecontracteerde zorgverleners dienen hun nota’s direct bij Stad Holland in. Als u door een niet-gecontracteerde zorgverlener behandeld wordt, ontvangt u zelf de nota van de zorgverlener en dient u deze vervolgens bij ons in. Deze kunt u eenvoudig declareren via de app of Mijn Stad Holland.
Welke zorgverlener?
U mag zelf bepalen naar welke erkende zorgverlener u gaat.
Zoek in de zorgatlas naar Geriatrische Revalidatie.
Dit is een beknopt overzicht, informatie over alle uitsluitingen en beperkingen kunnen in de polisvoorwaarden geraadpleegd worden.