Huisartsenposten en Ambulancezorg
Stad Holland Zorgverzekeraar hecht veel waarde aan goede communicatie met zorgverleners. Via deze site kunt u op de hoogte blijven van de ontwikkelingen op het gebied van het beleid voor ambulancezorg en de Centrale Huisartsenpost
Contracteerbeleid Huisartsenposten en Ambulancezorg 2021
Verzekerden die acute zorg nodig hebben, worden tijdig van goede zorg voorzien. Wij conformeren ons aan de landelijke normen, wet- en regelgeving. Uitgangspunten bij het maken van afspraken zijn transparantie en doelmatige zorg op basis van de genoemde normen.
Stad Holland Zorgverzekeraar volgt de ontwikkelingen met betrekking tot COVID-19 nauwgezet. Op dit moment kunnen we niet goed inschatten of - en zo ja, in hoeverre - de ontwikkelingen rond het coronavirus gevolgen hebben voor het contracteerbeleid 2021. Mochten aanpassingen in het contracteerbeleid noodzakelijk zijn, dan informeren wij u daar tijdig over.
Stad Holland vindt dat kwaliteit vooral bepaald kan worden door de beroepsgroep en sluit om die reden in haar contracten aan bij de door de beroepsgroep opgestelde richtlijnen en standaarden. Als in die richtlijnen bepaalde kwaliteitseisen staan, worden deze opgenomen in de overeenkomst.
Wat betekent dit concreet?
- De zorgaanbieder houdt zich aan de wet- en regelgeving en volgt de normen die volgens de stand van de wetenschap en praktijk gelden.
- De zorg moet doelmatig zijn en is gebaseerd op de laatste stand van de wetenschap
- De zorgaanbieder moet zich blijven ontwikkelen in de kennis die nodig is om zijn beroep uit te oefenen, bijvoorbeeld in de vorm van bij- en nascholing.
- We zien een rol voor onszelf weggelegd om 'malpractice' te signaleren.
Centrale Huisartsenpost (CHP)
Wat | Wie | Wanneer |
Publiceren contracteerbeleid | Stad Holland Zorgverzekeraar |
1 april 2020 |
Verantwoording CHP 2019 | Stad Holland Zorgverzekeraar in samenspraak met CZ, Zilveren Kruis en zorgaanbieders |
mei-juni 2020 |
Begrotingsgesprekken | Stad Holland Zorgverzekeraar in samenspraak met CZ, Zilveren Kruis en zorgaanbieders | september - oktober 2020 |
Begroting indienen bij NZa | Stad Holland Zorgverzekeraar in samenspraak met CZ, Zilveren Kruis | 1 november 2020 |
Publicatie gecontracteerde partijen op de website | Stad Holland Zorgverzekeraar | 12 november 2020 |
Ambulancezorg
Wat | Wie | Wanneer |
Publiceren contracteerbeleid 2021 | Stad Holland Zorgverzekeraar |
1 april 2020 |
Contracteringsgesprekken | Stad Holland Zorgverzekeraar in samenspraak met Zilveren Kruis en RAV |
mei - december 2020 |
Afronden budgetafspraken 2021 | Stad Holland Zorgverzekeraar in samenspraak met Zilveren Kruis en RAV | 31 december 2020 |
Afsluiten WMG overeenkomst incl. addenda | Stad Holland Zorgverzekeraar in samenspraak met Zilveren Kruis en RAV | 1e kwartaal 2021 |
Nacalculatie budget 2021 | Stad Holland Zorgverzekeraar in samenspraak met Zilveren Kruis en RAV | 1 juli 2022 |
Innovatie in de zorg is belangrijk. Wat er vernieuwd en daarmee verbeterd moet worden, wordt voornamelijk bepaald door de beroepsgroep. We vinden daarom ook dat het initiatief voor innovatie vanuit het veld moet komen. Wij stellen geen specifieke eisen aan innovaties, maar kijken of de voorgestelde vernieuwingen onder de verzekerde prestaties van de Zorgverzekeringswet vallen en of het idee inderdaad leidt tot verbetering van de zorg. Heeft u als zorgaanbieder een innovatievoorstel? Stuur deze dan naar het volgende e-mailadres: contractering.huisartsenzorg@dsw.nl. Geef daarbij kort aan wat het doel en de omvang van het project is en welke concrete resultaten worden verwacht.
Er zijn voor 2021 geen wijzigingen in het beleid ten opzichte van 2020.
Het contracteerbeleid 2020 vindt u hier.
Overeenkomst met Stad Holland
Centrale huisartsenpost
Zorg geleverd door huisartsenposten is non-concurrentieel en wordt in heel Nederland door middel van representatie gecontracteerd. Per regio contracteren de twee zorgverzekeraars die het grootste aandeel aan verzekerden hebben de zorg mede namens de andere zorgverzekeraars. DSW/Stad Holland contracteert deze zorg samen met CZ voor de regio Westland en samen met Zilveren Kruis voor de regio Nieuwe Waterweg Noord, Delfland/Oostland.
Ambulancezorg
Er zijn in Nederland 25 regionale ambulancevoorzieningen (RAV’s). Ambulancezorg wordt in representatie gecontracteerd. DSW/Stad Holland is in de regio Rotterdam Rijnmond tweede representant. Samen met eerste representant Zilveren Kruis maakt DSW/Stad Holland afspraken met de RAV van Rotterdam Rijnmond. Bij de overige RAV's maken andere zorgverzekeraars voor DSW/Stad Holland afspraken.
Declareren van zorgkosten
Declaraties worden elektronisch aangeleverd. Dit vermindert voor zowel de zorgaanbieder als Stad Holland de administratieve last.
Voor het elektronisch verwerken van declaraties is Stad Holland aangesloten bij VECOZO. Met VECOZO verstuurt u uw declaraties via een beveiligde internetverbinding naar Stad Holland. Vervolgens kunt u online de verwerking volgen en zien wanneer de declaratie door Stad Holland betaalbaar is gesteld.
Wat heeft u nodig om uw declaratie elektronisch aan te leveren?
-
AGB-code (Algemeen Gegevensbeheer Code)
Vektis, het informatiecentrum voor de zorgverzekeringsbranche verstrekt AGB-codes en beheert de AGB database. Met de AGB-code, waaraan uw (praktijk)gegevens zijn gekoppeld, kunt u zich bij Stad Holland identificeren. U kunt hier de AGB-code aanvragen. - Certificaat VECOZO
VECOZO kent diverse toepassingen. Zo kunt u met een VECOZO certificaat onder andere uw declaraties via het Elektronisch Declaratie Portaal (EDP) bij de verschillende zorgverzekeraars indienen. U kunt hier een VECOZO certificaat aanvragen.
De verleende zorg wordt via zorgproducten gedeclareerd. Om het declaratieproces uit te voeren heeft u speciale software nodig. Indien u hier vragen over heeft, adviseren wij u contact op te nemen met de NZa.
Wanneer u geen zorgovereenkomst met Stad Holland Zorgverzekeraar hebt afgesloten kunt u niet bij Stad Holland Zorgverzekeraar declareren via VECOZO. U stuurt in dat geval een factuur aan de patiënt. De declaratie moet voldoen aan de declaratiebepalingen zoals bepaald door de NZa. De verzekerde kan vervolgens deze nota bij Stad Holland indienen. U moet onze verzekerden hierover voorafgaand aan de behandeling informeren en uw prijzen kenbaar maken.
Zorgverzekeraars zijn verplicht om ook deze declaraties te onderzoeken op rechtmatigheid en doelmatigheid.
Zorgverzekeraars zijn verplicht de rechtmatigheid en doelmatigheid van de in rekening gebrachte prestaties te onderzoeken. Ons controleplan kunt u hier inzien.