Huisartsendienstenstructuur en Ambulancezorg
Stad Holland Zorgverzekeraar hecht veel waarde aan goede communicatie met zorgverleners. Via deze site kunt u op de hoogte blijven van de ontwikkelingen op het gebied van het beleid voor ambulancezorg en de Centrale Huisartsenpost
Nieuws en mededelingen
Als er wijzigingen plaatsvinden in wet- en regelgeving die van invloed zijn op ons contracteerbeleid, dan laten we u dat hier weten.
Contracteerbeleid Huisartsendienstenstructuur en Ambulancezorg 2024
Verzekerden die acute zorg nodig hebben, worden tijdig van goede zorg voorzien. Wij conformeren ons aan de landelijke normen, wet- en regelgeving. Uitgangspunten bij het maken van afspraken zijn transparantie en doelmatige zorg op basis van de genoemde normen.
Stad Holland vindt dat kwaliteit vooral bepaald wordt door de beroepsgroep en sluit om die reden in haar contracten aan bij de door de beroepsgroep opgestelde richtlijnen en standaarden. Als in die richtlijnen bepaalde kwaliteitseisen staan, worden deze opgenomen in de overeenkomst.
Wat betekent dit concreet?
- De zorgaanbieder houdt zich aan de wet- en regelgeving en volgt de normen die volgens de stand van de wetenschap en de praktijk gelden.
- De zorg is doelmatig en gebaseerd op de laatste stand van de wetenschap.
- De zorgaanbieder blijft zich ontwikkelen in de kennis die nodig is om zijn beroep uit te oefenen, bijvoorbeeld in de vorm van bij- en nascholing.
Huisartsendienstenstructuur (HDS)
| Wat | Wie | Wanneer |
|---|---|---|
| Publiceren contracteerbeleid | Stad Holland Zorgverzekeraar |
1 april 2023 |
| Verantwoording HDS 2022 | Stad Holland Zorgverzekeraar in samenspraak met CZ, Zilveren Kruis en zorgaanbieders |
mei-juni 2023 |
| Begrotingsgesprekken | Stad Holland Zorgverzekeraar in samenspraak met CZ, Zilveren Kruis en zorgaanbieders | september - oktober 2023 |
| Begroting indienen bij NZa | Stad Holland Zorgverzekeraar in samenspraak met CZ, Zilveren Kruis | 1 november 2022 |
| Publicatie gecontracteerde partijen op de website | Stad Holland Zorgverzekeraar | 13 november 2023 |
Ambulancezorg
| Wat | Wie | Wanneer |
|---|---|---|
| Publiceren contracteerbeleid 2024 | Stad Holland Zorgverzekeraar |
1 april 2023 |
| Contracteringsgesprekken | Stad Holland Zorgverzekeraar in samenspraak met Zilveren Kruis en RAV |
continu |
| Afsluiten WMG overeenkomst incl. addenda | Stad Holland Zorgverzekeraar in samenspraak met Zilveren Kruis en RAV | 1e kwartaal 2024 |
| Nacalculatie budget 2024 | Stad Holland Zorgverzekeraar in samenspraak met Zilveren Kruis en RAV | 1 juli 2025 |
Innovatie in de zorg is belangrijk. Stad Holland is van mening, dat het initiatief hiertoe van de zorgverleners zelf moet komen. Wij werken hieraan graag mee en wij faciliteren de vernieuwingen in de zorg mits zij leiden tot verbetering van de zorg. Heeft u als zorgaanbieder een innovatief voorstel? Stuur deze dan naar het volgende e-mailadres: contractering.huisartsenzorg@dsw.nl
Wilt u o.a. de volgende punten hierin verwerken?
- Het doel en de omvang van het project en welke concrete resultaten worden verwacht.
- Hoe de innovatie breed implementeerbaar/schaalbaar is.
- Op welke wijze de innovatie budget neutraal uitgevoerd kan worden of met een kostenbesparende businesscase op basis van bekostigingsvoorstel.
- De innovatie moet een belangrijke “Stad Holland impact” hebben: op een aanzienlijke Stad Holland populatie van toepassing zijn of een innovatievoorstel waarbij de steun van Stad Holland wordt gevraagd naast een andere verzekeraar, een zogenoemd "aanhaakproject".
Verduurzamen van de zorgsector
De zorgsector is verantwoordelijk voor 7% van de CO2-uitstoot , 13% van het grondstofverbruik en 4% van het afval in Nederland. Dat heeft ernstige gevolgen voor onze leefomgeving en gezondheid. Als Stad Holland vinden we het van groot belang om – naast onze eigen verduurzaming – een bijdrage te leveren aan de verduurzaming van het gehele zorglandschap. Daarom zetten we samen met u in op de versnelling van de verduurzaming van de zorgsector en monitoring daarvan.
De komende jaren richten wij ons op acties uit de door de zorgbranches ondertekende Green Deal Duurzame Zorg 3.0, de ZN-visie verduurzaming zorgsector en de sectorale uitvoeringsplannen/het Green Deal Uitvoeringsprogramma.
We verwachten van u dat u:
- zich committeert aan de doelen van de Green Deal Duurzame zorg 3.0 (GDDZ 3.0) die op 4 november 2022 tussen zorgpartijen is overeengekomen voor de periode tot en met 2026.
- duurzaamheid verankert in uw strategie. Van kleine zorgaanbieders die geen strategie hebben verwachten we dat duurzaamheid onderdeel uitmaakt van alle plannen en ontwikkelingen.
Via de contractering van digitale en hybride zorg stimuleren we de ontwikkeling van digitale oplossingen in de zorg en ondersteuning van de zorg in zorgprocessen en de opschaling daarvan bij zorgaanbieders. Door inzet van passende digitale zorg, die bewezen effectief en doelmatig is transformeren we zorgpaden. Dit leidt tot beter passende zorg voor de patiënt en houdt deze zorg toegankelijk en betaalbaar.
De gezamenlijke ambities op het gebied van digitalisering en gegevensuitwisseling vindt u op de website van ZN.
Er zijn voor 2024 geen wijzigingen in het beleid ten opzichte van 2023.
Het contracteerbeleid 2023 vindt u hier.
Overeenkomst met Stad Holland
Huisartsendienstenstructuur
Zorg geleverd door de huisartsendienstenstructuur is non-concurrentieel en wordt in heel Nederland door middel van representatie gecontracteerd. Per regio contracteren de twee zorgverzekeraars die het grootste marktaandeel aan verzekerden hebben de zorg mede namens de andere zorgverzekeraars. DSW/Stad Holland contracteert deze zorg samen met CZ voor de regio Delft, Pijnacker-Nootdorp en Westland en samen met Zilveren Kruis voor de regio Nieuwe Waterweg Noord, Delfland/Oostland.
Ambulancezorg
Er zijn in Nederland 25 regionale ambulancevoorzieningen (RAV’s). Ambulancezorg wordt in representatie gecontracteerd. DSW/Stad Holland is in de regio Rotterdam Rijnmond tweede representant. Samen met eerste representant Zilveren Kruis maakt DSW/Stad Holland afspraken met de RAV van Rotterdam Rijnmond. Bij de overige RAV's maken andere zorgverzekeraars voor DSW/Stad Holland afspraken.
Declareren van zorgkosten
Declaraties worden elektronisch aangeleverd. Dit vermindert voor zowel de zorgaanbieder als Stad Holland de administratieve last.
Voor het elektronisch verwerken van declaraties is Stad Holland aangesloten bij VECOZO. Met VECOZO verstuurt u uw declaraties via een beveiligde internetverbinding naar Stad Holland. Vervolgens kunt u online de verwerking volgen en zien wanneer de declaratie door Stad Holland betaalbaar is gesteld.
Wat heeft u nodig om uw declaratie elektronisch aan te leveren?
AGB-code (Algemeen Gegevensbeheer Code)
Vektis, het informatiecentrum voor de zorgverzekeringsbranche, verstrekt AGB-codes en beheert de AGB-database. Met de AGB-code, waaraan uw (praktijk)gegevens zijn gekoppeld, kunt u zich bij Stad Holland identificeren. Via de website van Vektis kunt u de AGB-code aanvragen.
Certificaat VECOZO
VECOZO kent diverse toepassingen. Zo kunt u met een VECOZO-certificaat onder andere uw declaraties via het Elektronisch Declaratie Portaal (EDP) bij de verschillende zorgverzekeraars indienen. Als u dit nog niet heeft, kunt u een VECOZO-certificaat aanvragen.
De verleende zorg wordt via zorgproducten gedeclareerd. Om het declaratieproces uit te voeren heeft u speciale software nodig. Indien u hier vragen over heeft, adviseren wij u contact op te nemen met de NZa.
Wanneer u geen zorgovereenkomst met Stad Holland Zorgverzekeraar hebt afgesloten kunt u niet bij Stad Holland Zorgverzekeraar declareren via VECOZO. U stuurt in dat geval een factuur aan de verzekerde. De declaratie moet voldoen aan de declaratiebepalingen zoals bepaald door de NZa. De verzekerde kan vervolgens deze nota bij Stad Holland indienen. U moet onze verzekerden hierover voorafgaand aan de behandeling informeren en uw prijzen kenbaar maken.
Zorgverzekeraars zijn verplicht om ook deze declaraties te onderzoeken op rechtmatigheid en doelmatigheid.
Zorgverzekeraars zijn verplicht de rechtmatigheid en doelmatigheid van de in rekening gebrachte prestaties te onderzoeken. Op de pagina Materiële controle leest u meer over ons controleplan.