Uitgesloten en machtigingsplichtige behandelingen bij een gecontracteerd buitenlands ziekenhuis
Uitgesloten behandelingen
De volgende behandelingen vallen niet onder de overeenkomst die wij met het ziekenhuis in het buitenland hebben:
- Alle vruchtbaarheidsbehandelingen waarbij IVF of ICSI wordt toegepast
- Bariatrische ingrepen bij minderjarigen (onder de 18 jaar)
- Baroreflex activatie therapie bij therapieresistente essentiële hypertensie
- Behandelingen in het kader van Chronisch Vermoeidheid Syndroom
- Behandelingen in het kader van de ziekte van Lyme
- Cataract operatie
- Cochleaire implantaten, tinnitus behandelingen, behandelingen voor OSAS (slaapapneu), BAHA (hoortoestel)
- Dendritische celtherapie
- Eiceldonatie en kunstmatige inseminatie met donorzaad
- Enkelprothese
- HIFU bij prostaatcarcinoom
- Injectie- en denervatietechnieken bij chronische aspecifieke lage rugklachten
- Intra-articulaire injecties met hyaluronzuur
- Intra-uteriene foetale chirurgie
- Kaak- en mondchirurgie: osteotomie, implantaten
- Kunstwervels en tussenwervelschijf protheses (discusprotheses, spacers, Diam, X – stop, Dynesis, Coflex)
- Lipofilling bij borstreconstructie na borstkanker
- Liposuctie in het kader van lymfoedeem
- Metal on Metal Hip/Hip Resurfacing
- Nervus hypoglossus stimulatie bij OSAS
- Neurostimulatie in het kader van pijnbestrijding, Pijnbestrijding (in casu IDET, High Frequency Treatment, facet denervaties)
- Plaatsing van meniscus prothesen
- Psychiatrie: Residentiële psychiatrie (langdurig; meer dan 14 dagen), de behandeling van eetstoornissen, Alcohol- en/of drugs ontwenningprogramma’s (onder langdurige narcose)
- Radiotherapie bij M. Dupuytren, M. Ledderhose, achillodynieën en epicondylitiden
- Rehabilitatie (zelfstandig of postoperatief)
- Sterilisatie en refertilisatie
- Tinnitus behandelingen
- Toedienen plaatjesrijk plasma (PRP)
- Total body Hyperthermie
- Urologie/Gynaecologie: neurostimulatie bij incontinentie
- Uvulaplastiek
Bovenstaande lijst is niet limitatief. Er kunnen dus nog meer behandelingen zijn waarvoor dit geldt. Wij adviseren u daarom van tevoren contact met ons op te nemen en na te vragen of de verrichting daadwerkelijk vergoed wordt.
Machtigingsplichtige behandelingen
Voor een aantal behandelingen geldt dat het ziekenhuis eerst toestemming van ons nodig heeft voordat deze aan u kunnen worden vergoed. Nadat wij toestemming hebben verleend, stuurt het ziekenhuis de factuur naar ons, waarna wij deze betalen aan het ziekenhuis.
Deze situatie doet zich voor bij behandelingen die ook in Nederland aan (wettelijke) voorwaarden en/of beperkingen zijn gebonden.
Deze situatie geldt voor:
- Alle plastisch chirurgische behandelingen al dan niet uitgevoerd door een Plastisch Chirurg
- Dermatologie: goedaardige tumoren, pigmentstoornissen, vasculaire dermatosen
- Heelkunde: gynaecomastie, borstverkleinende operaties, bariatrische ingrepen bij volwassenen, labia reductie
- Keel-, Neus- en Oorheelkunde: afwijkingen oorschelp, vormafwijkingen van de neus
- MRI onderzoeken aangevraagd door een huisarts (uitgezonderd MRI knie en MRI lumbale wervelkolom)
- Oncologie: chemo-/immunotherapie, protonentherapie, HIPEC
- Oogheelkunde: refractiechirurgie en ooglidcorrecties
- Orthopedie/neurochirurgie: Operaties aan de wervelkolom waarbij materialen zoals schroeven of platen worden vastgezet (geïnstrumenteerde wervelkolomchirurgie)
- Revalidatie: behandelingen in het kader van medisch specialistische revalidatie
Als wij geen toestemming hebben gegeven (omdat de behandeling niet bij ons is aangevraagd door het ziekenhuis of omdat wij toestemming hebben geweigerd) dan loopt u het risico dat u de behandeling volledig zelf moet betalen