Uitgesloten en machtigingsplichtige behandelingen bij een gecontracteerd buitenlands ziekenhuis
Uitgesloten behandelingen
De volgende behandelingen vallen niet onder de overeenkomst die wij met het ziekenhuis in het buitenland hebben:
- Kunstwervels en tussenwervelschijf protheses (discusprotheses, spacers, Diam, X – stop, Dynesis, Coflex)
Plaatsing van meniscus prothesen
Dendritische celtherapie
HIFU bij prostaatcarcinoom
Psychiatrie: Residentiële psychiatrie (langdurig; meer dan 14 dagen), de behandeling van eetstoornissen, Alcohol- en/of drugs ontwenningprogramma’s (onder langdurige narcose)
Intra-uteriene foetale chirurgie
Total body Hyperthermie
Cataract operatie
Bariatrische ingrepen bij minderjarigen (onder de 18 jaar)
Eiceldonatie en kunstmatige inseminatie met donorzaad
Uvulaplastiek
Alle vruchtbaarheidsbehandelingen waarbij IVF of ICSI wordt toegepast
Neurostimulatie in het kader van pijnbestrijding, Pijnbestrijding (in casu IDET, High Frequency Treatment, facet denervaties)
Urologie/Gynaecologie: neurostimulatie bij incontinentie
Cochleaire implantaten, tinnitus behandelingen, behandelingen voor OSAS (slaapapneu), BAHA (hoortoestel)
Kaak- en mondchirurgie: osteotomie, implantaten
Metal on Metal Hip/Hip Resurfacing
Enkelprothese
Behandelingen in het kader van Chronisch Vermoeidheid Syndroom
Behandelingen in het kader van de ziekte van Lyme
Tinnitus behandelingen
Rehabilitatie (zelfstandig of postoperatief)
Injectie- en denervatietechnieken bij chronische aspecifieke lage rugklachten
Sterilisatie en refertilisatie
Lipofilling bij borstreconstructie na borstkanker
Toedienen plaatjesrijk plasma (PRP)
Intra-articulaire injecties met hyaluronzuur
Radiotherapie bij M. Dupuytren, M. Ledderhose, achillodynieën en epicondylitiden
Nervus hypoglossus stimulatie bij OSAS
Baroreflex activatie therapie bij therapieresistente essentiële hypertensie
Liposuctie in het kader van lymfoedeem
Bovenstaande lijst is niet limitatief. Er kunnen dus nog meer behandelingen zijn waarvoor dit geldt. Wij adviseren u daarom van tevoren contact met ons op te nemen en na te vragen of de verrichting daadwerkelijk vergoed wordt.
Machtigingsplichtige behandelingen
Voor een aantal behandelingen geldt dat het ziekenhuis eerst toestemming van ons nodig heeft voordat deze aan u kunnen worden vergoed. Nadat wij toestemming hebben verleend, stuurt het ziekenhuis de factuur naar ons, waarna wij deze betalen aan het ziekenhuis.
Deze situatie doet zich voor bij behandelingen die ook in Nederland aan (wettelijke) voorwaarden en/of beperkingen zijn gebonden.
Deze situatie geldt voor:
- Alle plastisch chirurgische behandelingen al dan niet uitgevoerd door een Plastisch Chirurg
Oogheelkunde: refractiechirurgie en ooglidcorrecties
Keel-, Neus- en Oorheelkunde: afwijkingen oorschelp, vormafwijkingen van de neus
Heelkunde: gynaecomastie, borstverkleinende operaties, bariatrische ingrepen bij volwassenen, labia reductie
Dermatologie: goedaardige tumoren, pigmentstoornissen, vasculaire dermatosen
Oncologie: chemo-/immunotherapie, protonentherapie, HIPEC
Orthopedie/neurochirurgie: Operaties aan de wervelkolom waarbij materialen zoals schroeven of platen worden vastgezet (geïnstrumenteerde wervelkolomchirurgie)
Revalidatie: behandelingen in het kader van medisch specialistische revalidatie
MRI onderzoeken aangevraagd door een huisarts (uitgezonderd MRI knie en MRI lumbale wervelkolom)
Als wij geen toestemming hebben gegeven (omdat de behandeling niet bij ons is aangevraagd door het ziekenhuis of omdat wij toestemming hebben geweigerd) dan loopt u het risico dat u de behandeling volledig zelf moet betalen