Website header

Mijn Stad Holland

Uitgesloten en machtigingsplichtige behandelingen bij een gecontracteerd buitenlands ziekenhuis

Sommige behandelingen bij een gecontracteerd ziekenhuis in het buitenland vallen niet onder de overeenkomst die wij met het ziekenhuis hebben. Voor een aantal behandelingen heeft het ziekenhuis eerst toestemming van ons nodig, voordat deze aan u kunnen worden vergoed. Wij hebben deze behandelingen voor u op een rijtje gezet.

Uitgesloten behandelingen

De volgende behandelingen vallen niet onder de overeenkomst die wij met het ziekenhuis in het buitenland hebben:

  • Kunstwervels en tussenwervelschijf protheses (discusprotheses, spacers, Diam, X – stop, Dynesis, Coflex)
  • Plaatsing van meniscus prothesen

  • Dendritische celtherapie

  • HIFU bij prostaatcarcinoom

  • Psychiatrie: Residentiële psychiatrie (langdurig; meer dan 14 dagen), de behandeling van eetstoornissen, Alcohol- en/of drugs ontwenningprogramma’s (onder langdurige narcose)

  • Intra-uteriene foetale chirurgie

  • Total body Hyperthermie

  • Cataract operatie

  • Bariatrische ingrepen bij minderjarigen (onder de 18 jaar)

  • Eiceldonatie en kunstmatige inseminatie met donorzaad

  • Uvulaplastiek

  • Alle vruchtbaarheidsbehandelingen waarbij IVF of ICSI wordt toegepast

  • Neurostimulatie in het kader van pijnbestrijding, Pijnbestrijding (in casu IDET, High Frequency Treatment, facet denervaties)

  • Urologie/Gynaecologie: neurostimulatie bij incontinentie

  • Cochleaire implantaten, tinnitus behandelingen, behandelingen voor OSAS (slaapapneu), BAHA (hoortoestel)

  • Kaak- en mondchirurgie: osteotomie, implantaten

  • Metal on Metal Hip/Hip Resurfacing

  • Enkelprothese

  • Behandelingen in het kader van Chronisch Vermoeidheid Syndroom

  • Behandelingen in het kader van de ziekte van Lyme

  • Tinnitus behandelingen

  • Rehabilitatie (zelfstandig of postoperatief)

  • Injectie- en denervatietechnieken bij chronische aspecifieke lage rugklachten

  • Sterilisatie en refertilisatie

  • Lipofilling bij borstreconstructie na borstkanker

  • Toedienen plaatjesrijk plasma (PRP)

  • Intra-articulaire injecties met hyaluronzuur

  • Radiotherapie bij M. Dupuytren, M. Ledderhose, achillodynieën en epicondylitiden

  • Nervus hypoglossus stimulatie bij OSAS

  • Baroreflex activatie therapie bij therapieresistente essentiële hypertensie

  • Liposuctie in het kader van lymfoedeem

Bovenstaande lijst is niet limitatief. Er kunnen dus nog meer behandelingen zijn waarvoor dit geldt. Wij adviseren u daarom van tevoren contact met ons op te nemen en na te vragen of de verrichting daadwerkelijk vergoed wordt.

Machtigingsplichtige behandelingen

Voor een aantal behandelingen geldt dat het ziekenhuis eerst toestemming van ons nodig heeft voordat deze aan u kunnen worden vergoed. Nadat wij toestemming hebben verleend, stuurt het ziekenhuis de factuur naar ons, waarna wij deze betalen aan het ziekenhuis.

Deze situatie doet zich voor bij behandelingen die ook in Nederland aan (wettelijke) voorwaarden en/of beperkingen zijn gebonden.

Deze situatie geldt voor:

  • Alle plastisch chirurgische behandelingen al dan niet uitgevoerd door een Plastisch Chirurg
  • Oogheelkunde: refractiechirurgie en ooglidcorrecties

  • Keel-, Neus- en Oorheelkunde: afwijkingen oorschelp, vormafwijkingen van de neus

  • Heelkunde: gynaecomastie, borstverkleinende operaties, bariatrische ingrepen bij volwassenen, labia reductie

  • Dermatologie: goedaardige tumoren, pigmentstoornissen, vasculaire dermatosen

  • Oncologie: chemo-/immunotherapie, protonentherapie, HIPEC

  • Orthopedie/neurochirurgie: Operaties aan de wervelkolom waarbij materialen zoals schroeven of platen worden vastgezet (geïnstrumenteerde wervelkolomchirurgie)

  • Revalidatie: behandelingen in het kader van medisch specialistische revalidatie

  • MRI onderzoeken aangevraagd door een huisarts (uitgezonderd MRI knie en MRI lumbale wervelkolom)

Als wij geen toestemming hebben gegeven (omdat de behandeling niet bij ons is aangevraagd door het ziekenhuis of omdat wij toestemming hebben geweigerd) dan loopt u het risico dat u de behandeling volledig zelf moet betalen