Stad Holland maakt gebruik van cookies. De cookies die wij zonder toestemming plaatsen, zijn noodzakelijk voor een goede werking van de website en voor het analyseren van het verkeer (anoniem) op de website. Voor de overige cookies vragen we wél vooraf uw toestemming. Bekijk ons cookiebeleid voor meer informatie.
Wilt u een of meer nota's indienen? Gebruik hiervoor dan het declaratieformulier. U kunt het formulier op deze pagina invullen. Belangrijk is dat u het verzekerdennummer van de verzekeringnemer bovenaan invult. U kunt het formulier daarna downloaden.
Gevonden adres:
-
Hieronder kunt u het formulier downloaden en verder zelf handmatig invullen. Stuur uw geprinte declaratieformulier samen met de originele nota's op naar:
Stad Holland Zorgverzekeraar
Postbus 295
3100 AG Schiedam
Na verwerking van uw nota('s) ontvangt u een betaalspecificatie en een nieuw declaratieformulier. Deze betaalspecificatie is ook te vinden in het postvak in Mijn Stad Holland. Wij sturen de originele nota's niet terug, ook niet wanneer deze deels worden vergoed. Wilt u de nota's bewaren voor uw eigen administratie? Maak dan vooraf een kopie.
De inhoud wordt geladen...