Zittend ziekenvervoer
Wanneer u behandelingen moet ondergaan in het ziekenhuis of behandelcentrum kunt u, als u daarvoor een medische verklaring heeft, gebruik maken van de vergoedingsregeling voor zittend ziekenvervoer. De Zorgverzekeringswet hanteert drie varianten die voor vergoeding in aanmerking komen, als u voldoet aan de voorwaarden:
- eigen vervoer;
- openbaar vervoer;
- (rolstoel) taxivervoer.
- Basisverzekering
Openbaar vervoer en taxivervoer
100% vergoedingEigen auto
€ 0,32 per kilometerU betaalt in beide gevallen wél een eigen bijdrage
- Compact AV
- Jongeren AV
- Standaard AV
- Uitgebreide AV
- Extra Uitgebreide AV
Geen aanvullende vergoeding
Wat zijn de voorwaarden?
- Indicatie vervoer
-
Het gaat hier uitsluitend om een behandeling die medisch noodzakelijk is en plaatsvindt in een ziekenhuis of instelling die vergoed wordt vanuit de basisverzekering.
Het zittend ziekenvervoer wordt vergoed als u:
- consulten, na-controles, bloedonderzoek en/of andere onderzoeken die samenhangen met de behandeling van chronische hemodialyse nodig heeft;
- consulten, na-controles, bloedonderzoek en/of andere onderzoeken die samenhangen met de behandeling van oncologische behandelingen nodig heeft. Hieronder valt chemotherapie, radiotherapie of immuuntherapie;
- zich uitsluitend per rolstoel kunt verplaatsen, waardoor u niet meer zelfstandig kunt reizen;
- een blijvend beperkt gezichtsvermogen (blind of slechtziend) heeft, waardoor u niet zonder begeleiding kunt reizen.
- jonger bent dan 18 jaar en aangewezen bent op verzorging vanwege complexe somatische problematiek of vanwege een lichamelijke handicap waarbij er verpleging en verzorging noodzakelijk is en sprake is van de behoefte aan permanent toezicht of aan de beschikbaarheid van 24 uur per dag zorg in nabijheid.
- Aangewezen bent op geriatrische revalidatiezorg als bedoeld in artikel 2.5c van het besluit zorgverzekering.
- Onder de doelgroep Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen (GZSP) valt en hiervoor 'zorg in een groep' krijgt
- Logeervergoeding
-
Wanneer u meerdere dagen achter elkaar wordt behandeld en u voor deze behandeling ver moet reizen, kan het minder belastend zijn om in de buurt van uw behandellocatie te logeren. Indien u bent aangewezen op zittend ziekenvervoer en dit vervoer op tenminste drie achtereenvolgende dagen nodig is. De logeervergoeding bedraag maximaal € 76,50 per nacht. Om hiervoor in aanmerking te dient u vooraf toestemming te hebben gekregen en het aanvraagformulier ingevuld naar ons te sturen. Indien u toestemming van ons heeft gekregen voor een logeervergoeding, dan komt deze logeervergoeding in plaats van de vergoeding voor het zittend ziekenvervoer.
- Hardheidsclausule
-
Als u niet aan één van bovengenoemde categorieën voldoet, kan Stad Holland een uitzondering maken voor verzekerden die langdurig op behandeling zijn aangewezen onder de zogenaamde hardheidsclausule. Op grond van de hardheidsclausule hanteert Stad Holland de volgende formule:
(Aantal maanden) x (aantal keren p/week) x 4 (aantal weken p/maand) x (aantal km enkele reis) x 0,25 (wegingsfactor)
Is de uitkomst 250 of meer dan is er recht op vergoeding.
- Eigen auto
-
Voor de berekening van het aantal kilometers gaan we uit van de snelste route, géén rekening houdend met het actuele verkeer. Wij maken hiervoor gebruik van routediensten van Google.
- Openbaar vervoer
-
Wanneer u met de trein reist, worden alleen de kosten voor de 2e klasse vergoed. Voor de berekening gaan we uit van www.9292.nl
Meer informatie over vergoeding van vervoerskosten kunt u terugvinden in de brochure zittend ziekenvervoer.
- Brochure
-
Meer informatie kunt u terugvinden in de brochure zittend ziekenvervoer .
Wat betaal ik zelf?
Het deel dat boven de maximale vergoeding uitkomt, betaalt u zelf. Daarnaast kan er nog sprake zijn van een eigen risico of eigen bijdrage.
- Eigen risico
- Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico.
- Eigen bijdrage
-
Ja, er geldt een wettelijke eigen bijdrage van €108,- per kalenderjaar.
- Zorgverlener zonder contract
-
Bij die zorgverleners met wie het Stad Holland niet lukt om tot afspraken te komen, zult u in de meeste gevallen een nota van de zorgverlener meekrijgen. Deze nota dient u bij ons in en zal door ons vergoed worden, voor zover het gehanteerde tarief van de zorgverlener niet buitensporig hoog is. De regelgeving van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) sluit de vergoeding van excessieve tarieven namelijk uit.
Wat moet ik zelf regelen?
- Verwijzing
- U heeft een verwijzing nodig van uw behandelend arts.
- Toestemming
- Om voor vergoeding in aanmerking te komen heeft u vooraf toestemming nodig van Stad Holland. Wij hebben een schriftelijke aanvraag van uw huisarts of medisch specialist nodig. Hiervoor kan de arts het aanvraagformulier ziekenvervoer gebruiken. Als u om medische redenen niet in staat bent om met het openbaar vervoer of met eigen vervoer te gaan, dient dit apart op de aanvraag vermeld te staan.
- Declareren
-
Gecontracteerde vervoerders dienen hun nota’s direct bij Stad Holland in. Bij een niet-gecontracteerde vervoerder ontvangt u zelf de nota van de zorgverlener en dient u deze vervolgens bij ons in, samen met een kopie van uw afsprakenkaart.
Ook als u gebruik maakt van het openbaar vervoer of een eigen auto, declareert u zelf de kosten (met afsprakenkaart). Deze kosten kunt u eenvoudig declareren door middel van het specificatieformulier ziekenvervoer .
Welke zorgverlener?
U mag zelf bepalen naar welke erkende vervoerder u gaat. Om te voorkomen dat u extra kosten betaalt, adviseren we u naar een gecontracteerde vervoerder te gaan.
Wanneer u gebruik wilt maken van één van onze landelijke vervoerders dan bestelt u altijd ritten via Connexxion, Sneleentaxi of Zorgvervoerscentrale Nederland. Het is mogelijk dat zij gebruik maken van andere vervoerders die ritten voor hen uitvoeren.
Zoek in de zorgatlas naar Taxivervoerders.
Dit is een beknopt overzicht, informatie over alle uitsluitingen en beperkingen kunnen in de polisvoorwaarden geraadpleegd worden.