Gecombineerde leefstijlinterventie (GLI)
De gecombineerde leefstijlinterventie (GLI) richt zich op het verwerven en behouden van een gezonde leefstijl. De interventie omvat advies over en begeleiding bij het verwerven van gezonde voedings- en eetgewoontes, een gezond beweegpatroon en hoe om te gaan met factoren die een gezonde leefstijl beïnvloeden (bijvoorbeeld stress en slaapgebrek).
Wat wordt er vergoed?
- Basisverzekering
100% vergoeding, tot maximaal de door ons vastgestelde vergoeding.
Prestaties gecombineerde leefstijlinterventie Maximumtarief NZa 2021 Tarief incl. btw Intake (eenmalig) € 61,58 € 74,51 Behandelfase per kwartaal (max. 4 keer) € 115,19 € 139,38 Onderhoudsfase per kwartaal (max. 4 keer) € 78,35 € 94,80 Per prestatie heeft minimaal één face-to-face contact tussen de zorgaanbieder en de patiënt plaatsgevonden. De zorgaanbieder brengt de prestatie pas in rekening nadat de prestatie is afgerond.
- Compact AV
- Extra Uitgebreide AV
- Jongeren AV
- Standaard AV
- Uitgebreide AV
- Geen aanvullende vergoeding
Niet vergoed
- Sporten onder begeleiding;
- Levensstijlprogramma's die niet zijn opgenomen in het register ‘Loket Gezond Leven’ van het RIVM.
Wat zijn de voorwaarden?
- Behandelaar
-
- De leefstijlcoach die het programma aanbiedt, staat geregistreerd bij de Beroepsvereniging Leefstijlcoaches Nederland (BLCN). Daarnaast is de leefstijlcoach onderdeel van een multidisciplinair samenwerkingsverband.
- Interventie
-
- De aangeboden gecombineerde leefstijlinterventie moet als bewezen effectief en opgenomen zijn in het register ‘Loket Gezond Leven’ van het RIVM en door de erkenningscommissie zijn erkend;
- De zorgaanbieder moet regelmatig zorginhoudelijk afstemmen met en terugkoppelen naar de huisarts. De leefstijlcoach is bekend met de sociale kaart en onderhoudt contact met beweeg- of buurtsportcoaches van de gemeente;
- De interventie bestaat minimaal voor 80% uit ‘face-to-face contacten’ en de groepsbijeenkomsten bestaan gemiddeld uit 8 personen;
- Samenloop
-
Een behandeling door een andere diëtist of fysiotherapeut voor dezelfde indicatie, naast het leefstijlinterventie traject, worden niet vergoed.
- Gebruikerstermijn
-
Het programma duurt maximaal 24 aaneengesloten maanden, waarvan 12 maanden behandelfase en 12 maanden onderhoudsfase.
Wat betaal ik zelf?
- Eigen risico
- Nee, deze vergoeding telt niet mee voor uw eigen risico.
- Eigen bijdrage
- Nee, er geldt geen eigen bijdrage.
- Zorgverlener zonder contract
-
Bij ons heeft u vrije zorgkeuze. Wij vergoeden tot het wettelijk maximumtarief. Wanneer u naar een zorgverlener zonder contract gaat let er dan wel op dat de zorgaanbieder BLCN-geregistreerd moet zijn.
Wat moet ik zelf regelen?
- Verwijzing
-
De huisarts stelt een diagnose aan de hand van de NHG-richtlijn en Zorgstandaard Obesitas en verwijst door naar een interventie, wanneer gebleken is dat begeleiding vanuit het gemeentelijk domein en reguliere eerstelijnszorg ontoereikend is. De huisarts beoordeelt daarbij of de verzekerde voldoende gemotiveerd is om het complete programma te doorlopen.
- Declareren
-
De gecontracteerde zorgverlener declareert de nota rechtstreeks naar de zorgverzekeraar. U hoeft verder niets te doen.
U mag zelf bepalen naar welke erkende zorgverlener u gaat. Zoek in de zorgatlas
Dit is een beknopt overzicht, informatie over alle uitsluitingen en beperkingen kunnen in de polisvoorwaarden geraadpleegd worden.