Flash Glucose Monitoring
Met een glucosemeter kunnen diabetespatiënten de bloedsuikerwaarden in hun bloed meten. Bij de Flash Glucose Monitoring is een manier om continu de bloedsuikerwaarden te meten. Alleen vier groepen patiënten komen in aanmerking voor vergoeding van de Flash Glucose Monitoring (FGM) De groepen die aanmerking komen voor vergoeding van FGM zijn:
- Kinderen met diabetes type I.
- Volwassenen met slecht ingesteld diabetes type 1 (ondanks standaard controle blijvend hoog HbA1c (>8% of >64 mmol/mol).
- Zwangere vrouwen met diabetes type I en II (geen zwangerschapsdiabetes).
- Vrouwen met diabetes types I en II die een zwangerschapswens hebben.
- Basisverzekering
- 100% vergoeding
- Compact AV
- Extra Uitgebreide AV
- Jongeren AV
- Standaard AV
- Uitgebreide AV
- Geen aanvullende vergoeding
Wat is de gebruikstermijn?
- Gebruikerstermijn
-
Afhankelijk van het type hulpmiddel.
Zijn er bijzonderheden?
- Aanvraag
-
Uit de aanvraag moet blijken:
- er geen sprake is van hypo-unawareness;
- er een educatieprogramma is doorlopen met als doel het juiste gebruik van de FGM;
- er een behandeldoel is afgesproken
- er geen is combinatie is met rt-CGM;
Er sprake is van een van de volgende vier categorieën :
Groep 1: Kinderen tot 18 jaar met diabetes type 1.
De geldigheidsduur van deze indicatie: eerste aanvraag een 1 jaar geldig. Hierna voor 2 jaar, indien de indicatie nog voldoet.Groep 2: Volwassenen met slecht ingestelde diabetes type 1 (ondanks standaard controle blijvend hoog HbA1C (> 8% of >64 mmol/mol).
met als voorwaarden: laboratoriumuitslagen HbA1c van 4 kwartalen voor de aanvraag. 1ste kwartaal t/m 4de kwartaal.
De geldigheidsduur van deze indicatie: eerste aanvraag een 1 jaar geldig. Hierna voor 2 jaar.Groep 3: Zwangere vrouwen met bestaande diabetes (type 1 en 2).
Voorwaarden: datum á terme moet bekend zijn.
De geldigheidsduur van deze indicatie: voor de duur van de zwangerschap en 3 maanden.Groep 4: Vrouwen met zwangerschapswens bij een preconceptionele diabetes type 1 en type 2.
De geldigheidsduur van deze indicatie: eerste aanvraag een 1 jaar geldig. - Maximale vergoeding
-
Maximaal 50 teststrips per 3 maanden.
Maximaal 26 sensoren per jaar vergoed.
Wat betaal ik zelf?
- Eigen risico
- Vergoedingen in eigendom tellen mee voor uw eigen risico. Vergoedingen in bruikleen tellen niet mee voor uw eigen risico. Het eigen risico heeft in beide gevallen geen betrekking op kinderen onder de 18 jaar.
- Eigen bijdrage
- Nee, er geldt geen eigen bijdrage.
- Leverancier zonder contract
-
Wij hebben met diverse leveranciers van hulpmiddelen overeenkomsten afgesloten. Wij maken in deze overeenkomsten afspraken over de kwaliteit, garantie, levering en service. Wanneer u ervoor kiest een hulpmiddel aan te schaffen via een niet gecontracteerde leverancier, moet er altijd vooraf een machtiging worden aangevraagd. Indien Stad Holland Zorgverzekeraar akkoord gaat met vergoeding van een hulpmiddel via een niet-gecontracteerde leverancier, wordt het bedrag van de vergoeding op de machtiging vermeld en wordt het bedrag na ontvangst van de nota in één keer betaald. Indien een verzekerde een hulpmiddel dat in bruikleen wordt verschaft betrekt van een niet-gecontracteerde leverancier, vindt vergoeding plaats tot ten hoogste de kosten die Stad Holland Zorgverzekeraar zou hebben gemaakt bij de verstrekking van een hulpmiddel in bruikleen van vergelijkbare kwaliteit, inclusief afleveringskosten en kosten voor (periodiek) onderhoud, via een gecontracteerde leverancier. De hoogte van de vergoeding kan vooraf worden opgevraagd bij Stad Holland Zorgverzekeraar.
Wat moet ik zelf regelen?
- Eerste keer
-
Om voor vergoeding in aanmerking te komen heeft u toestemming nodig van Stad Holland. Wij hebben een schriftelijke aanvraag van uw medisch specialist of verpleegkundig specialist nodig , met een offerte van de leverancier. Onder behandelend arts wordt verstaan: huisarts of medisch specialist.
- Herhaling
-
Voor herhaling (opnieuw verkrijgen) van het hulpmiddel hebben wij opnieuw een schriftelijke aanvraag van uw medisch specialist of verpleegkundig specialist nodig.
- Problemen hulpmiddel
-
Als er iets aan de hand is met uw hulpmiddel, neem dan contact op met de leverancier.
- Declareren
- Gecontracteerde leveranciers dienen hun nota’s direct bij Stad Holland in. Als u naar een niet-gecontracteerde leverancier gaat, ontvangt u zelf de nota van de leverancier en dient u deze vervolgens bij ons in. Deze kunt u eenvoudig declareren via de app of Mijn Stad Holland.
Waar kan ik terecht?
U mag zelf bepalen naar welke erkende leverancier u gaat. Om te voorkomen dat u extra kosten betaalt, adviseren we u naar een gecontracteerde leverancier te gaan.
Dit is een beknopt overzicht, informatie over alle uitsluitingen en beperkingen kunnen in de polisvoorwaarden geraadpleegd worden.